Клиническая сомнология

Современные представления о природе и назначении сна. Функции медленноволновой фазы сна и фазы сна с быстрыми движениями глаз. Системные механизмы организации состояний бодрствования и сна. Вегетативная нервная система, метаболизм и эндокринные функции во время сна. Сон как биологический ритм. История хронобиологии. Данные бункерных исследований. Генетика биологических ритмов. Молекулярные механизмы биологических ритмов. Морфологические и биохимические аспекты регуляции биологических ритмов. Хронобиологическая модель сна. Изолированные симптомы и варианты нормы во сне (храп, кататрения, старты сна, долгоспящие и короткоспящие). Нейрофизиологическое подтверждение Особенности эволюции и метаморфоза в клинически значимые нарушения сна. Сновидения и психическая деятельность во сне. Физиологические представления о природе и функции сновидений. Психоаналитические теории сновидений. Сновидения и болезнь

Клинические методы исследования сна. Особенности жалоб и сбора анамнеза больных с нарушениями сна Применение анкетных методов исследования: анкета качества сна, Эпвортская шкала сонливости, Питтсбургский опросник качества сна, дневников сна и др. Основы электроэнцефалографии (ЭЭГ). Методика записи ЭЭГ. Типичные ошибки. Феноменология сна, классификация стадий сна, расшифровка данных полисомнографического исследования. Методы инструментального обследования. Полисомнографическое исследование (ПСГ). Основные характеристики диагностической аппаратуры. Отбор пациентов на исследование. Подготовка пациента к проведению исследования. Расшифровка записи и выдача заключения. Методы инструментального обследования. Множественный тест латенции сна (МТЛС). Основные характеристики диагностической аппаратуры. Отбор пациентов на исследование. Подготовка пациента к проведению исследования. Расшифровка записи и выдача заключения. Методы инструментального обследования. Кардиореспираторное мониторирование (КРМ). Основные характеристики диагностической аппаратуры. Отбор пациентов на исследование. Подготовка пациента к проведению исследования. Расшифровка записи и выдача заключения. Методы инструментального обследования. Тест предложенной иммобилизации (ТПИ). Основные характеристики диагностической аппаратуры. Отбор пациентов на исследование. Подготовка пациента к проведению исследования. Расшифровка записи и выдача заключения. Методы инструментального обследования. Актиграфия. Основы метода. Клиническое применение. Основные характеристики диагностической аппаратуры. Отбор пациентов на исследование. Подготовка пациента к проведению исследования. Расшифровка записи и выдача заключения. Расшифровка данных полисомнографического исследования при инсомнии. Расшифровка данных полисомнографического исследования при синдроме обструктивного апноэ сна. Расшифровка данных полисомнографического исследования при храпе. Расшифровка данных полисомнографического исследования при нарколепсии. Расшифровка данных полисомнографического исследования при синдроме беспокойных ног Расшифровка данных полисомнографического исследования при расстройстве поведения в фазе быстрого сна. Расшифровка данных полисомнографического исследования при снохождении. Международная классификация расстройств сна 3-го пересмотра (МКРС-3). История создания предыдущих версий классификаций расстройств сна. Соответствие с МКБ-10. Практические аспекты применения МКРС-3 в клинической практике.

Инсомния. Определение, клинические проявления. Эпидемиология. Этиология и патогенез. Классификация, диагноз и дифференциальный диагноз. Фармакотерапия инсомнии. Теория «качелей». Бензодиазепеиновые и небензодиазепиновые агонисты рецепторов ГАМК. Блокаторы систем поддержания бодрствования. Хронобиологические воздействия при инсомнии. Нефармакологические методы лечения инсомнии. Роль питания и физической активности. Понятие гигиены сна. Электромагнитные воздействия (транскраниальная магнитная стимуляция, светотерапия, использование электромагнитных волн): доказательства эффективности и возможности применения. Когнитивно-поведенческая терапия инсомнии (КПТ-И). Очная, очно-заочная и заочные формы. Методы цифровой КПТ-И. Осознанность (mindfulness). Фармакологические и нефармакологические методы лечения острой инсомнии. Краткая КПТ-И при острой инсомнии. Гигиена сна. Особенности ведения пациента с инсомнией на амбулаторном приеме и в стационаре. Инсомнии у детей. Этиология, патогенез, классификация, диагностика, лечение.

5.15.1 Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) взрослых. Этиология и патогенез СОАС. Клинические проявления и основные коморбидные состояния. Осложнения СОАС. 5.2.5 Критерии постановки диагноза и дифференциальный диагноз СОАС. 5.3.5 Этапы диагностики СОАС. Применение скрининговых методов для выявления нарушений дыхания во сне (клинические данные, анкетные методы, пульсоксиметрия, кардиореспираторное мониторирование, полисомнографическое исследование, данные ЭКГ и АД-мониторирования) Выбор метода лечения СОАС. Механизмы ПАП-терапии. Подбор режима вентиляции прибором ПАП-терапии. Сравнительный обзор приборов. Долгосрочные эффекты лечения. Методы лечения СОАС, кроме ПАП-терапии. Снижение массы тела, позиционная терапия, ортодонтические приспособления: эффективность и возможности применения в клинической практике. Фармакотерапия СОАС Хирургические методы лечения СОАС и храпа: увулопластика, увулопалатофарингопластика, хирургия корня языка, экспансивные методики. Особенности отбора пациентов, оперативные техники, краткосрочная и долгосрочная эффективность Синдромы гиповентиляции во сне у взрослых и детей. Вторичные гиповентиляционные синдромы. Клинические проявления, диагностика и выбор метода лечения Синдром центрального апноэ сна и дыхание Чейна-Стокса. Клинические проявления, диагностика и выбор метода лечения. Синдромы обструктивного и центрального апноэ сна у детей. Определение, клинические проявления. Эпидемиология. Особенности этиопатогенеза. Классификация, диагноз и дифференциальный диагноз. Выбор метода лечения

Гиперсомнии (кроме нарколепсии). Классификация, этиология и патогенез. Синдром недостаточного сна. Идиопатическая гиперсомния. Синдром Клейне-Левина. Гиперсомния при расстройствах психической сферы. Нарколепсия I и II типа. Определение, клинические проявления. Эпидемиология. Этиология и патогенез. Классификация, диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение нарколепсии. Постановка диагноза, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение гиперсомний

Парасомнии, связанные с медленным сном. Конфузионные пробуждения. Снохождение. Ночные страхи. Расстройство приема пищи, связанное со сном. Определение, клинические проявления. Эпидемиология. Этиология и патогенез. Классификация, диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение Парасомнии, связанные с быстрым сном. Расстройство поведения в быстром сне. Периодический изолированный паралич сна. Ночные кошмары. Определение, клинические проявления. Эпидемиология. Этиология и патогенез. Классификация, диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение Другие парасомнии. Ночной энурез. Галлюцинации сна. Синдром взрывающейся головы. Определение, клинические проявления. Эпидемиология. Этиология и патогенез. Классификация, диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение

Синдром беспокойных ног. Определение, клинические проявления. Эпидемиология. Этиология и патогенез. Классификация, диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение. Трудности лекарственной терапии. Феномен аугментации. Нелекарственные методы терапии Синдром периодических движений конечностей во сне. Бруксизм, расстройство с ритмичными движениями во сне, ночные крампи и другие двигательные расстройства Лекарственная и нелекарственная терапия расстройств движений во сне

Расстройства цикла бодрствование-сон. Синдром запаздывания фазы сна: клинические проявления, диагностика, методы лечения. Синдром преждевременной фазы сна: клинические проявления, диагностика, методы лечения. Нерегулярный и не 24-часовой цикл: клинические проявления, диагностика, методы лечения. Расстройство цикла «бодрствование-сон» при сменной работе. Синдром смены часовых поясов (jetlag): клинические проявления, диагностика, методы лечения

Нарушения сна при нейродегенеративных заболеваниях. Этиопатогенез. Влияние на течение основного заболевания, особенности постановки диагноза и выбор метода лечения. Нарушения сна при расстройствах психической сферы (депрессии, тревожные расстройства, навязчивости, шизофрения). Влияние на течение основного заболевания, особенности постановки диагноза и выбора метода лечения. Нарушение сна и бодрствования на фоне лекарственной терапии (антидепрессанты, антипсихотики, противотревожные средства, противоэпилептические препараты, психостимуляторы) препаратов. Зависимость от приема снотворных препаратов и феномен привыкания.