Витамин D: профилактика, мода или инструмент?

Витамин D играет ключевую роль в регуляции кальциевого обмена и работе многих клеточных процессов, однако крупные рандомизированные исследования показывают, что у в целом здоровых людей его дополнительный прием не снижает риск переломов, падений, сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии и онкологической заболеваемости. При этом есть данные о снижении смертности от рака и общей смертности, а также о пользе для иммунной системы, особенно у людей с дефицитом витамина D, аутоиммунными заболеваниями и рассеянным склерозом. Современный акцент должен смещаться от массового приема добавок к целевому назначению у групп риска и устранению дефицита витамина D.

Дефицит витамина D рассматривается как значимая проблема общественного здравоохранения из-за его высокой распространенности и негативного влияния на костно-мышечное здоровье, а также возможной роли в профилактике ряда внекостных заболеваний. Современные данные рандомизированных исследований показывают, что ежедневный прием 2000 МЕ (50 мкг) витамина D3 позволяет эффективно повышать и поддерживать уровень 25(OH)D выше 50–75 нмоль/л у большинства взрослых и не связан с существенными рисками безопасности при длительном применении. Такая доза может рассматриваться как простая, эффективная и безопасная стратегия профилактики и коррекции дефицита витамина D у взрослого населения.

Витамин D является жирорастворимым, поэтому его усвоение напрямую зависит от наличия жиров: масляные растворы всасываются эффективнее, а капсулы и таблетки следует принимать вместе с пищей, содержащей жир. При установленном дефиците доза 2000 МЕ в сутки, как правило, недостаточна, и в клинической практике для коррекции применяются более высокие схемы (например, около 4000 МЕ в сутки в течение 8–12 недель) с последующим переходом на поддерживающий прием. Для профилактики у взрослых допустим ежедневный прием 2000 МЕ, однако выбор дозы должен основываться на уровне 25(OH)D и индивидуальных показаниях, включая регион проживания.