Об авторе
Бадаева Анастасия Викторовна — врач-невролог, системный нутрициолог с российской и британской квалификацией, ассистент кафедры патологической физиологии.
1. Показатели «здоровья мозга» в контексте питания: какие критерии изучают исследователи?
В нейронутрициологии здоровье мозга изучается на нескольких уровнях с использованием клинических, нейропсихологических и биологических методов оценки.
Прежде всего, исследователи оценивают когнитивные функции: память, внимание, скорость обработки информации и исполнительные функции. Это реализуется с помощью стандартизированных нейропсихологических тестов. Дополнительно изучаются эмоциональное состояние, качество сна и когнитивная утомляемость. Для этого также существуют стандартизированные опросники.
На биологическом уровне исследуют лабораторные маркеры нейровоспаления, метаболического здоровья, нейротрофической сигнализации, включая BDNF, а также структурные и функциональные изменения мозга с помощью нейровизуализации.
В долгосрочных исследованиях анализируют динамику когнитивных функций, частоту развития когнитивных нарушений и деменции.
2. Голодание, интервальные схемы и кетогенный рацион: есть ли доказательства улучшения когнитивных функций у людей без конкретных медицинских показаний?
С научной точки зрения эти подходы представляют интерес в контексте нейрогормезиса, феномена активации адаптивных и цитопротекторных механизмов в ответ на умеренный метаболический стресс. Экспериментальные исследования демонстрируют влияние энергетического ограничения и кетоновых тел на аутофагию, митохондриальную функцию и нейровоспаление.
Интервальное голодание нередко интерпретируется некорректно. Ограничение времени приёма пищи не обязательно означает снижение калорийности или активацию определённых механизмов нейропротекции. Важны продолжительность голодания, циркадные ритмы, качество питания и индивидуальный метаболический статус. При этом убедительных доказательств улучшения когнитивных функций у здоровых людей пока недостаточно.
Кетогенная диета — отдельная метаболическая стратегия, имеющая доказанную терапевтическую эффективность при некоторых формах эпилепсии. Сегодня активно изучается её потенциал при когнитивных нарушениях и нейродегенеративных заболеваниях.
3. Витамины для мозга и памяти: есть ли основания выделять отдельные нутриенты как средства для улучшения когнитивных функций или большее значение имеет рацион в целом?
В нейронутрициологии изучаются как отдельные витамины для мозга, так и комплексное влияние рациона на его здоровье.
Омега-3 жирные кислоты, прежде всего ДГК (докозагексаеновая кислота), участвуют в поддержании структуры нейрональных мембран и синаптической функции. Например, в исследовании MIDAS дополнительный приём 900 мг ДГК ежедневно в течение 24 недель сопровождался улучшением отдельных показателей обучения и эпизодической памяти у людей старше 55 лет с возрастным снижением памяти.
Витамины группы B, которые часто называют витаминами для улучшения памяти, необходимы для одноуглеродного обмена, метилирования и функционирования нервной системы, особенно у людей с гипергомоцистеинемией.
Полифенолы представляют особый интерес в контексте нейрогормезиса благодаря способности модулировать нейровоспаление и клеточные защитные механизмы. Здесь становится важным дозозависимый эффект и источники сырья.
Однако важно разграничивать молекулярные эффекты и клиническую эффективность. Дополнительный приём этих нутриентов при отсутствии дефицита не всегда сопровождается улучшением когнитивных функций.
Более убедительные данные сегодня связаны с качеством рациона в целом, особенно со средиземноморской моделью питания и MIND-диетой, приверженность которым ассоциирована с меньшим риском когнитивного снижения.
Поэтому отдельные нутриенты я рассматриваю прежде всего как инструменты адресной коррекции, тогда как основой долгосрочного здоровья мозга остаётся сбалансированный и разнообразный рацион. Важно также разнообразие сенсорной информации для мозга: вкусы, запахи, текстуры. Это часто недооценивается в контексте здоровья мозга.
4. Что известно о связи глюкозы и когнитивной работоспособности? Насколько обосновано использование непрерывного мониторинга глюкозы у людей без диабета именно для управления когнитивной функцией?
Глюкоза является основным энергетическим субстратом мозга, однако её более высокий уровень не означает лучшую когнитивную работоспособность. При этом гипогликемия способна непосредственно нарушать внимание и память, а хронические нарушения углеводного обмена ассоциированы с повышенным риском когнитивного снижения и нейродегенеративных заболеваний.
Непрерывный мониторинг глюкозы (CGM) представляет интерес как инструмент персонализированной метаболической медицины. Он позволяет изучать индивидуальные гликемические реакции на питание, физическую активность, сон и стресс, а также оценивать вариабельность глюкозы.
Однако важно не переоценивать значение отдельных постпрандиальных пиков. Физиологические колебания глюкозы у здорового человека не обязательно свидетельствуют о метаболических нарушениях или ухудшении работы мозга.
5. Микробиота и ось «кишечник — мозг»: что уже перешло из лабораторных гипотез в клинически применимые знания?
Сегодня ось «кишечник — мозг» рассматривается как сложная двунаправленная система взаимодействия нервной, иммунной, эндокринной систем и кишечной микробиоты. Особый интерес представляют короткоцепочечные жирные кислоты, метаболизм триптофана и механизмы регуляции нейровоспаления.
На клиническом уровне речь идёт о разнообразном питании с достаточным содержанием пищевых волокон, поддерживающих метаболическую активность микробиоты. Активно изучаются и психобиотики — определённые штаммы микроорганизмов, потенциально влияющие на эмоциональное состояние и когнитивные функции. Метаанализ 2025 года продемонстрировал положительные результаты в ряде случаев их использования, однако высокая неоднородность исследований пока ограничивает возможность универсальных рекомендаций.
В недавней работе нашей международной команды мы также рассматривали расширенную ось «полость рта — кишечник — мозг», включая взаимосвязь микробиоты, хронического воспаления и нейродегенеративных процессов. Обзор опубликован в журнале Open Medicine издательства De Gruyter: «Crossroads of well-being: oral health, neurology, neuronutrition and healthy aging».
6. Персонализация питания для мозга: какие особенности человека действительно важно учитывать, а какие анализы и тесты пока не дают оснований для точных индивидуальных выводов?
Персонализация — одно из наиболее перспективных направлений нейронутрициологии. Однако её основой должен оставаться клинический и метаболический фенотип человека: возраст, когнитивное состояние, особенности питания, сна, физической активности, сопутствующие заболевания и принимаемые препараты.
Особое значение имеют индивидуальные метаболические особенности, нутритивные дефициты и жизненные этапы, включая возрастные и гормональные изменения. При наличии показаний целесообразно оценивать обеспеченность витамином B12, обмен железа, функцию щитовидной железы и углеводный обмен.
Генетические исследования, включая APOE и MTHFR, расширенный анализ микробиоты и коммерческие тесты биологического возраста представляют научный интерес, однако пока не позволяют достоверно подбирать индивидуальные диетические стратегии для улучшения когнитивных функций.
Я бы подчеркнула, что персонализация — это не только анализ исходных показателей, но и оценка индивидуального ответа на вмешательство. Именно сочетание клинического фенотипа, биомаркеров и динамики функциональных показателей открывает перспективы развития прецизионной нейронутрициологии.
7. Как специалисту оценивать пользу конкретного продукта, диеты или добавки для когнитивных функций и не попасться в ловушку трендов?
В нейронутрициологии принципиально важно разграничивать молекулярные механизмы действия и доказанную клиническую эффективность. Многие биологически активные соединения демонстрируют нейропротективный потенциал в экспериментальных моделях, однако эти результаты далеко не всегда воспроизводятся в исследованиях на людях.
Я бы выделила три ключевых критерия оценки. Первый — биологическая обоснованность: какие механизмы затрагивает вещество, например, нейровоспаление, митохондриальную функцию или нейропластичность. Второй — биодоступность и безопасность: достигает ли действующее соединение целевых тканей в необходимой концентрации и насколько хорошо изучены его возможные риски. Третий — клиническая значимость: продемонстрировано ли улучшение памяти, внимания или других объективных когнитивных показателей в качественных рандомизированных исследованиях у здоровых людей и у пациентов с имеющейся патологией.
Не менее важно учитывать характеристики участников, дозировку, продолжительность вмешательства и воспроизводимость результатов.
Главная ловушка современных трендов — подмена перспективной научной гипотезы готовой рекомендацией. Поэтому специалисту необходимо оценивать не только предполагаемый механизм действия, но и качество доказательств, величину клинического эффекта и его применимость к конкретному человеку.
8. Если предлагать три практических совета по питанию для мозга, которые сегодня лучше всего согласуются с научными данными, что бы вы назвали? А какие популярные советы вы бы предложили перепроверять в первую очередь?
Первое — ориентироваться на качество рациона, а не на отдельные суперфуды. Наиболее убедительные данные связаны со средиземноморской моделью питания и MIND-диетой, предполагающими достаточное потребление овощей, зелени, ягод, бобовых, цельных злаков, орехов, оливкового масла и рыбы. Такие пищевые модели ассоциированы с более благоприятными показателями когнитивного здоровья.
Второе — поддерживать метаболическое здоровье и нутритивную достаточность. Для мозга принципиально важны нормальный углеводный обмен, достаточное поступление белка, незаменимых жирных кислот и микронутриентов. Особенно важно своевременно выявлять дефицитные состояния, способные влиять на функционирование нервной системы.
Третье — поддерживать разнообразие растительного рациона. Пищевые волокна и полифенолы влияют на метаболическую активность микробиоты и клеточные защитные механизмы. В контексте нейрогормезиса особый интерес представляет способность растительных биоактивных соединений модулировать адаптивные сигнальные пути, включая NRF2.
Что касается популярных рекомендаций, я бы в первую очередь предложила перепроверять утверждения о том, что кетогенная диета универсально улучшает память, любые колебания глюкозы вредят мозгу, а отдельные добавки или психобиотики способны предотвращать нейродегенерацию.
Главный принцип современной нейронутрициологии — не поиск универсальных продуктов для мозга, а формирование долгосрочной пищевой стратегии, поддерживающей метаболическое здоровье, нейропластичность и когнитивный резерв.
А если вы хотите глубже разобраться в связи питания с когнитивными функциями, приглашаем на программу повышения квалификации
Старт программы – 30 ноября 2026г.
